武斌副主任调研医改工作，要求：

着力破解医改工作难点

不断优化公平效率关系

5月12日至19日，市人大常委会副主任武斌带领市人大常委会教科文卫工委、市医改办、市卫生局、市人社局、市财政局等单位的负责同志，先后深入到苍溪、旺苍、青川、昭化、朝天等县区及市城区，调研市、县区、乡镇、村四级医疗卫生机构医改实施情况及医保管理机构运行情况。在基层调研时，选择在旺苍县召开了医改工作座谈会。实地调研结束后，召开了全市医改工作座谈会，市医改领导小组成员单位，市级公立医疗卫生机构，民营医疗机构代表等参加会议。

我市医改自2009年12月正式启动以来，医改成效不断显现，保基本水平稳步提高，强基层效果明显，新机制运行比较平稳，基层医改成果得到进一步巩固和深化，群众的基本医疗服务需求得到进一步满足。一是基本医疗保障水平显著提高。全市医改政策性资金投入持续增长，增幅达50%以上，保障了医改各项任务的实施。2013年全市职工医保、城镇居民医保、新农合三项基本医保参保总人数达297.63万人，参保率均达98%以上。二是基本药物制度全面落实。三是基层医疗卫生服务体系建立健全。基层综合改革不断巩固完善，基层医疗卫生机构运行新机制初步建立。乡镇卫生院、村卫生室达标率分别为100%和93.13%。在全省率先全面启动医疗责任三方理赔，全市公立医疗机构医责险参保率已达100%，医疗纠纷调解成功率达95%以上。通过深化医改，全市公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障等“四位一体”的基本医疗卫生体系不断完善，医疗卫生服务能力明显增强。四是基本公共卫生服务均等化惠及城乡居民。2013年全市法定报告传染病发病率256.47/10万，孕产妇死亡率、婴儿死亡率,均降至广元有史以来最低点。五是县级公立医院改革启动。全市14家县级医院全面取消药品加成，共让利患者1248万元，与前三季度相比，门诊次均药费和住院人均药费明显下降，上涨势头得到遏制。

调研发现，目前医改实施过程中，存在一些困难和问题：一是县乡两级医疗机构运转困难。在省级财力保障有限、市级财力不足的情况下，县级财政承担医改资金“兜底”的压力很大，保障能力有限，造成基层医疗机构运转困难。二是基层专业技术人才普遍缺乏。县、乡两级医疗机构的专业技术人员总量不足，普遍缺人，借用现象普遍存在。专业技术人员综合素质较低。三是分配制度活力不足，医务人员积极性难以调动。四是基本药物目录和招标、采购、配送等有待进一步完善。五是“网底”建设面临考验。乡村医生队伍素质普遍不高且严重老化，50岁以上村医占50%以上。六是民营医疗机构发展不快。

武斌副主任充分肯定了我市医改工作所取得的成绩，对存在的困难和问题进行了认真分析，提出了意见和建议。她强调，医改工作涉及到每一个家庭，是最大的民生工程，也因此具有极大的挑战性。医改虽然已进入深水区，面临的困难和问题愈来愈多，但是开弓没有回头箭，医改只能进不能退，必须始终坚持用改革的办法来化解矛盾。她指出，医改确定了回归公益的方向，在确保公益性的前提下，要进一步提高效率，在一定程度上实现并较好地体现医改的公平。她要求，要始终坚持改革不动摇，鼓励一些县区、一些单位先行先试，大胆探索，总结经验，以点带面，推动有关问题的解决。要进一步落实民营医疗机构发展的有关政策，畅通进入退出渠道，优化参与医改的有关机制。编办、卫生、人社等有关部门要认真研究卫生行业现有人员编制现状，制定出切合实际的方案，保证基层医疗机构正常运转。要进一步调整区域卫生规划，结合实际，确定规模，既要促使公立医疗机构走内涵式发展之路，又要给予民营医疗机构发展空间，形成良性竞争局面。要进一步提升医疗服务机构能力，抓好人才培养，完善管理方案，充分调动医务人员的工作积极性。医疗卫生机构要进一步加强管理，厉行节约，降低成本，通过强化管理弥补取消药品加成后减少的部分收入。（教科文 供稿）