聚焦民生热难点,关注基层医疗保障。既2022年区人大常委会听取和审议了《区人民政府关于两项改革“后半篇”文章医疗卫生服务能力保障情况的报告》后,区人大常委会再次将全区医疗保障工作专题调研纳入2023年监督工作计划安排,于9月上旬至10月中旬,在区人大常委会副主任邝庆林的带领下,调研组深入区内各乡镇、区级各相关部门、部分医疗机构,采取实地调查、走访座谈、查阅资料、听取汇报等方式,对全区医疗保障工作开展专题调研。
调研组认为,自全区医疗机构改革以来,尤其是落实紧密型县域医共体“一个总额付费”期间,朝天区医疗服务体系逐渐健全完善、保障力度不断加大、参保成效持续巩固、政策执行科学有序、资金监管积极有效。截至目前,朝天区12个乡镇、139个村(社区)均规范建有“医疗保障服务站(室)”,并成立区医疗保障服务中心,专门经办医保服务事项,医保网络健全。城乡居民参保意识不断提升,保费征收成效良好。城乡居民医疗服务对象住院治疗医保报销限额有了较大提升,患者住院负担得到切实减轻。探索出了 “总额预算、结余留用”等更加符合县区医保实际的政策落地方案以及医保基金监管机制,医保工作取得新成效。同时,也还存在“宣传发动不够深入、群众对惠民医保政策不了解不深,医疗机构不完全适应改革要求、运行困难乏力,职能部门协作机制不健全、工作合力不足”等现实困难和问题。
调研组建议,进一步创新宣传方式、把握重点人群、加强从业人员政策培训,突出宣传实效。进一步钻研医保政策,建立政策研究机制,及时优化操作方案,加强对接服务,促进医保政策更加惠民、更加便民。进一步加强部门协作,建立医保联席会议制度,形成整体合力;持续推进医共体医疗改革进程,进一步完善分级诊疗制度。进一步健全监管体系,做实社会监督,推动缴费参保、基金管理、结算报账、政策执行各环节在阳光下运行,确保医保基金的绝对安全和政策执行的公平公正。